目的：分析應(yīng)用壓力表進(jìn)行測(cè)壓與指觸在維護(hù)氣囊壓力中的作用。方法：選取我院2014年8月-2015年7月我院收治的124例接受人工氣道治療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將124例分成兩組，即結(jié)合組、測(cè)壓組，每組62例，測(cè)壓組為單純使用壓力表對(duì)氣囊壓力進(jìn)行維護(hù)，結(jié)合組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用指觸法維護(hù)壓力，結(jié)果：結(jié)合組中氣囊壓力被維護(hù)在規(guī)定值的患者例數(shù)明顯多于測(cè)壓組，漏氣例數(shù)明顯少于測(cè)壓組，且氣管損傷、誤吸發(fā)生率明顯少于測(cè)壓組，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯。結(jié)論：結(jié)合壓力表與指觸可有效維護(hù)氣囊壓力。

維護(hù)氣囊壓力是保證人工氣道起到治療作用的關(guān)鍵因素.在壓力過高時(shí)可損傷患者的氣道，而在壓力過低時(shí)則會(huì)導(dǎo)致氣道出現(xiàn)漏氣問題，因此要通過測(cè)壓合理控制氣道壓力⑴。本文分析了壓力表測(cè)壓與指觸在維護(hù)氣奪壓力中的作用，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月?2015年7月我院收治的124例接受人工氣道治療的患者作為研宄對(duì)象，男74例，女50例：年齡為19歲?76歲，平均(48.5土7.3)歲。氣管切開68例，氣管插管56例；氣管切開13d?6個(gè)月，平均（2.6±0.7)個(gè)月氣管插管10d?2個(gè)月，平均(45.1士1.4)do進(jìn)行氣管插管治療時(shí)采用的是PVC導(dǎo)管，導(dǎo)管直徑為8.0mm，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)將呼吸頻率控制在12次/min?20次/min之間?潮氣量為8mi1cg?10ml/lcg。在124例中多發(fā)傷2例，車禍傷3例，心臟手術(shù)19例，直腸癌13例，腎功能損傷12例，腦出血22例，腦梗死19例，呼吸衰竭34例。

1.2方法

在兩組患者接受人工氣道治療的過程中采用不同的方法維護(hù)氣囊壓力，兩組氣囊壓力的維護(hù)方法如下：（1)測(cè)壓組。采用COVID正N型測(cè)壓表完成測(cè)壓工作，壓力表中安裝的調(diào)節(jié)按鈕具有放氣、測(cè)壓及注氣功能，球囊、連接管為壓力表配套裝置，采用壓力表維護(hù)氣囊壓力的方法如下：先將氣栽上方附著的分泌物及患者口腔、鼻腔中的分泌物吸凈，隨后利用調(diào)節(jié)按鈕對(duì)氣囊壓力進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整至28cmH20即可，調(diào)整到需要維持的氣囊壓力后，每隔4h左右利用壓力表監(jiān)測(cè)，次壓力值，在壓力值不足時(shí)，利用注射器將氣體注入氣囊中，以便對(duì)氣囊壓力進(jìn)行有效調(diào)整。（2)結(jié)合組。結(jié)合測(cè)壓與指觸的方法維護(hù)氣襄壓力.在早上對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理后采用壓力表進(jìn)行測(cè)壓，并根據(jù)測(cè)壓結(jié)果對(duì)氣?藤壓力進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整至28cmH20,隨后每隔2h左右采用指觸法對(duì)氣囊壓力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,根據(jù)評(píng)估值對(duì)氣獎(jiǎng)壓力進(jìn)行調(diào)整，在發(fā)現(xiàn)氣II壓力難以滿足機(jī)械通氣需要時(shí),及時(shí)注氣，每注氣0.5ml隨即利用指觸法對(duì)氣囊壓力進(jìn)行重新評(píng)估.宣至指觸評(píng)估氣囊壓力值達(dá)到要求。

1.3觀察指標(biāo)

兩組的維護(hù)時(shí)間為一周，比較結(jié)合組、測(cè)壓組維護(hù)規(guī)定氣囊壓力的患者例數(shù)，兩組患者的規(guī)定氣奨壓力值為25cinH2CK30cmH20,在此范圍之外的氣囊壓力均需要進(jìn)行調(diào)整：同時(shí)比較在規(guī)定氣囊壓力下氣囊發(fā)生漏氣的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

分析結(jié)合組、測(cè)壓組數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異時(shí)運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行X2檢驗(yàn)，如P<0.05,則組間差異明顯。

2.結(jié)果

結(jié)合組中氣囊壓力被維護(hù)在規(guī)定值的患者例數(shù)明顯多于測(cè)壓組，漏氣例數(shù)明顯少于測(cè)壓組，且氣管損傷、誤吸發(fā)生率明顯少于測(cè)壓組.兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著(PC0.05)，數(shù)據(jù)比較見表1。

3.討論

在為重癥患者建立起人工氣道后，可對(duì)氣道正常防御機(jī)制與生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，造成咽部對(duì)于外界不良病菌的抵抗能力明顯降低，同時(shí)可對(duì)氣道淸潔功能造成影響。為了保證人工氣道能夠發(fā)揮應(yīng)有的作用，則通常需要向氣囊中充氣，充氣后氣囊的壓力是決定機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生率與通氣效果的重要因素.因此在臨床中需要采取有效的措施對(duì)氣囊壓力進(jìn)行有效維護(hù)，確保在通氣治療中氣囊壓力始終被維護(hù)在理想狀態(tài)。本研究采用了兩種方法對(duì)124例人工氣道患者的氣囊壓力進(jìn)行維護(hù)，測(cè)壓組為單純性壓力表測(cè)量維護(hù)，而結(jié)合組則是在利用壓力表進(jìn)行維護(hù)的基礎(chǔ)上融入了指觸維護(hù)方法，結(jié)果證實(shí)結(jié)合組中氣獎(jiǎng)壓力維持在規(guī)定值的例數(shù)明顯高于測(cè)壓組，且漏氣、氣管損傷及誤吸的發(fā)生率顯著低于測(cè)壓組，提示將壓力表測(cè)量法與指觸法結(jié)合起來可有效維護(hù)氣囊壓力，進(jìn)而起到減少并發(fā)癥與改善通氣效果的作用。利用壓力表進(jìn)行測(cè)壓維護(hù)能確保氣獎(jiǎng)壓力可以得到更為精確的維護(hù).而采用指觸法對(duì)氣囊壓力進(jìn)行維護(hù)則是具有方便、快捷與及時(shí)性的特點(diǎn)，方便于及時(shí)調(diào)整氣藤壓力，避免因壓力過高或過低而嚴(yán)重影響通氣效果。